诊后必读
乳腺增生的预防和处理
乳腺增生症,既不是肿瘤,也不属于炎症,从组织学表现看:是乳腺组织增生及退行性变,与内分泌功能紊乱密切相关。本病好发于中青年妇女,青少年和绝经后妇女也有发生,当今大城市职业妇女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生症常表现为乳房疼痛和乳腺摸到结节,其危害并不在于疾病本身,而是心理压力,担心自己会不会患了乳腺癌或以后会变成癌。长期的精神紧张、劳累过度、晚婚晚育、心情不畅、所欲不遂、生闷气等因素作用于丘脑-垂体-卵巢轴,使垂体前叶与卵巢的功能调节关系失常,黄体分泌素生成减少,雌激素、孕激素、泌乳素分泌增多,导致乳腺组织增生,乳腺导管上皮、腺上皮、间质纤维组织不同程度增生,引起乳腺胀痛,结节形成乳腺增生症有多种病理类型,如单纯性小叶增生(占乳腺增生症的大部分)。若乳腺小叶增生伴导管上皮增生,且呈现重度异形,则为癌前期病变(占极少部分),需积极治疗定期检查,防患于未然。 病因消除可恢复正常,如不能消除病因引起乳管上皮过度增生,导管扩张并囊性变,逐渐加重为非典型增生,将追悔莫及。 饮食因素:长期的高脂肪、高热量饮食。高脂肪饮食可使肾上腺分泌的雄激素通过脂肪转化为雌激素,可使体内雌激素的生成增加;高脂肪饮食可使催乳素分泌增加,进而使体内雌激素分泌增加,引起乳腺增生,患乳腺癌的风险增大。改变饮食结构,减少脂肪的摄入,可使乳腺增生及乳腺癌的发病率减低。 生育后不哺乳或哺乳方法不当:分娩7小时后,孕激素消失,催乳素使泌乳素分泌增加,使乳腺小叶分泌乳汁,乳汁不能通过乳腺输乳管排除,瘀积于乳腺管内,形成囊肿;哺乳时间短、回乳方法不当,乳腺小叶分泌乳汁较多时断奶,分泌的乳汁滞留在乳腺内引起乳管梗阻导管扩张,腺泡彼此融合形成多个小囊肿,久之水分吸收,乳汁浓缩似乳酪,囊壁发生沙粒样钙化进而形成硬性肿块,若2~3个月内乳汁不能吸收,导管瘀积,乳汁使乳管内产生大量泡沫细胞,刺激导管扩张及上皮细胞增生。 多次人工流产,大月份引产,孕激素、雌激素、催乳素比值发生变化,催乳素与孕激素的比值增大。 临床表现:乳腺增生疾病的症状主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛,触痛为乳房外上侧及中上部为明显,每月月经前疼痛加剧,行经后疼痛减退或消失。严重者经前、经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述乳房内有肿块,而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体。有极少数青春期单纯乳腺小叶增生2年左右可自愈,大多数患者则需治疗。 临床症状如下: ①乳房疼痛:常为胀痛或刺痛,可累及一侧或两侧乳房,以一侧偏重多见,疼痛严重者不可触碰,甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主,亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒。 ②乳房肿块:肿块可发于单侧或双侧乳房内,单个或多个,好发于乳房外上象限,亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等,其中以片块状为多见。肿块边界不明显,质地中等或稍硬韧,活动好,与周围组织无粘连,常有触痛。肿块大小不一,小者如粟粒般大,大者可达3~4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。 ③乳头溢液:少数患者可出现乳头溢液,为自发溢液,草黄色或棕色浆液性溢液。 ④月经失调:本病患者可兼见月经不定期,量少或色淡,可伴痛经。 ⑤情志改变:患者常感情志不畅或心烦易怒、生闷气。每遇生气、精神紧张或劳累后加重。⑥采取合理避孕方法,减少意外怀孕,尽量避免做人工流产。 预防:保持良好心情,性情豁达大度开朗,进行自我调节。改变饮食结构,合理膳食,多食用富膳食纤维的的食品,合理摄入蛋白质,减少脂肪的摄入。 治疗:对乳腺增生要进行积极治疗。药物治疗:采用疏肝、理气、止痛、化瘀、散结的治疗方法。可用中药或中成药。对症状较重者,推荐三苯氧胺联合平消胶囊,可以缩小软化结节与肿块。三苯氧胺每日2次,每次10mg,早晚各服。平消胶囊每日3次,每次6~8粒,月经后4天给药,连用15~20天,月经来潮后停用,连用1-2个月。?维生素药物: ①维生素B6:维生素B6缺乏可引起经前紧张而致使雌激素过剩,维生素B6对调节激素水平有用一定作用,每日3次,每次20mg。 ②维生素E:可调节卵巢功能,纠正内分泌紊乱,对缓解疼痛也有一定作用。每日2次,每次100mg,连用1~2个月。